BHXH,BHYT
Giám đốc BHXH TP Hà Nội Nguyễn Đức Hoà 

Chi phí xét nghiệm Covid-19 trong 6 tháng đầu năm 2021 là gần 24,353 tỷ đồng

Giám đốc BHXH TP Hà Nội Nguyễn Đức Hoà cho biết, số người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) đều tăng so với cùng kỳ, đảm bảo độ bao phủ BHXH, BHYT và chỉ tiêu được giao năm 2021.

Đặc biệt, số người tham gia BHYT tăng 295.869 người so với cùng kỳ năm 2020, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90,4% dân số.

Số tiền thu BHXH, BHYT, BHTN đến 30/6/2021 là 23.347 tỷ đồng, tăng 1.593 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2020, đạt 45,3% kế hoạch BHXH Việt Nam giao.

Hết tháng 6/2021, tổng số tiền nợ BHXH, BHYT là 4.754,2 tỷ đồng, chiếm 9,16% kế hoạch thu, tăng 8,7 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2020, tăng 1.390,2 tỷ đồng so với 31/12/2020. 

Trong 6 tháng đầu năm 2021, thực hiện giải quyết các chế độ BHXH, BHTN cho 405.335 lượt đối tượng với số tiền 3.355,5 tỷ đồng. Trong đó, BHXH một lần tăng 2.684 người tương đương tăng 13,6% so với cùng kỳ năm 2020; BHTN tăng 1.064 lượt người tương đương tăng 0,74% so với cùng kỳ năm 2020.

BHXH Thành phố phối hợp Bưu điện Hà Nội thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH tháng 7,8/2021 vào một kỳ chi trả tháng 7/2021 của 587.850 với số tiền 5.700,8 tỷ đồng đảm bảo an toàn, đúng kỳ và thực hiện nghiêm các biện pháp phòng, chống dịch Covid-19 tại các điểm chi trả. Lũy kế đến nay, BHXH TP đã chi lương hưu và trợ cấp BHXH với số tiền 22.526,76 tỷ đồng. Số người nhận lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng qua thẻ ATM là 179.780 người, đạt 30,6%.

Năm 2021, BHXH Thành phố ký hợp đồng KCB BHYT với 181 cơ sở KCB từ tuyến Trung ương đến tuyến y tế cơ sở có đủ điều kiện để tổ chức công tác KCB, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Trong 6 tháng đầu năm 2021, trên địa bàn phát sinh 4.802.205 lượt KCB (giảm 0,2% so với cùng kỳ năm 2020), số tiền 8.520,1 tỷ đồng (tăng 5% so với cùng kỳ năm 2020). 

Theo Giám đốc BHXH Thành phố Nguyễn Đức Hoà, ngày 23/7/2021, UBND Thành phố đã ban hành Chỉ thị về về giãn cách xã hội trên địa bàn. BHXH Thành phố đã và đang thực hiện nghiêm túc các biện pháp phòng chống dịch Covid-19; đồng thời, thực hiện tốt các chính sách BHXH, BHYT; thực hiện các chính sách hỗ trợ người lao động và doanh nghiệp theo Nghị quyết số 68/NQ-CP của Chính phủ.

Tính đến hết ngày 16/7/2021, BHXH Thành phố đã hoàn thành thủ tục và thông báo đến các đơn vị, doanh nghiệp số tiền tạm tính hỗ trợ giảm mức đóng quỹ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 12 tháng (từ tháng 7/2021 đến tháng 6/2022) đối với 87.472 đơn vị, tương ứng 1.439.694 lao động, tổng số tiền hơn 643 tỷ đồng. Tính đến hết ngày 26/7/2021, BHXH Thành phố đã ban hành quyết định dừng đóng vào quỹ Hưu trí và tử tuất với 4 đơn vị với 17 lao động với số tiền hơn 290 triệu đồng. BHXH Thành phố đã xác nhận danh sách cho 4.854 lao động tạm hoãn HĐLĐ, nghỉ việc không lương; lao động ngừng việc tính đến ngày 26/7/2021.

Việc giải quyết các chính sách hỗ trợ người lao động, người sử dụng lao động, thủ tục hành chính đảm bảo thuận lợi, nhanh chóng, cam kết thực hiện trong vòng 01 ngày theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam.

 

Dự kiến đến hết năm 2021, toàn Thành phố sẽ có khoảng 7.677 đơn vị với 55.758 lao động đủ điều kiện giảm quỹ hưu trí, tử tuất với số tiền ước giảm 83 tỷ đồng; Chi hỗ trợ đào tạo duy trì việc làm cho người lao động ước có 45.358 đơn vị với gần 1,2 triệu lao động.

Về công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT liên quan đến dịch Covid-19, thời gian qua, BHXH Thành phố phối hợp với Sở Y tế giải quyết kịp thời các vướng mắc phát sinh liên quan đến việc đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi có cơ sở KCB phải thực hiện cách ly, phong tỏa theo quyết định của cấp có thẩm quyền liên quan đến dịch Covid-19.

Đơn cử, hướng dẫn người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu và các trường hợp đến  KCB tại các cơ sở y tế có chuyển đổi công năng sang điều trị bệnh nhân Covid-19 được KCB tại các cơ sở KCB khác trên địa bàn, đảm bảo quyền lợi bệnh nhân BHYT kịp thời đúng quy định.

Chi phí xét nghiệm Covid-19 trong 6 tháng đầu năm 2021 là  gần 24,353 tỷ đồng. Trong đó test nhanh 1.747 trường hợp, chi phí là hơn 415 triệu đồng; xét nghiệm Realtime-PCR là 35.341 trường hợp, chi phí là gần 23,937 đồng.

Vẫn còn nhiều vướng mắc

Bên cạnh kết quả đạt được, Giám đốc BHXH Thành phố cũng cho biết, hiện tỷ lệ người nhận lương hưu và các chế độ BHXH qua thẻ ATM chuyển từ Công an, Quân đội và từ các tỉnh khác về Hà Nội thấp, chỉ đạt 36,69 % trong khi tỷ lệ người nhận lương hưu và các chế độ BHXH do BHXH Thành phố ban hành Quyết định là 93%.

 Về thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch Covid-19, theo văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế, đối với bệnh nhân Covid-19 có thẻ BHYT, chi phí điều trị Covid-19 do ngân sách nhà nước chi trả, chi phí các bệnh khác kèm theo do quỹ BHYT chi trả.

Tuy nhiên,ông Hoà cho biết việc phân định rõ chi phí nào điều trị Covid-19 và chi phí nào điều trị bệnh khác rất khó khăn như tiền giường, tiền xét nghiệm cận lâm sàng mà không phải xét nghiệm Covid-19 như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu...

Liên quan đến hồ sơ ký hợp đồng KCB BHYT đối với Bệnh viện dã chiến, Giám đốc BHXH TP Nguyễn Đức Hoà cho rằng, trường hợp địa phương phải thực hiện giãn cách xã hội theo Chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ, đối với người bệnh BHYT đang được quản lý, điều trị bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, sử dụng thuốc chống thải ghép hàng tháng...

Việc cơ sở y tế tuyến trên chuyển thuốc về cơ sở y tế tuyến dưới nơi bệnh nhân sinh sống để tiếp tục khám, cấp thuốc theo phác đồ đang điều trị tại tuyến trên thực tế còn gặp nhiều khó khăn, ảnh hưởng tới sức khỏe và quyền lợi của người bệnh.

Đối với các trường hợp người có thẻ BHYT đang được quản lý điều trị các bệnh mạn tính tại các cơ sở KCB nhưng phải cách ly tại các cơ sở cách ly y tế hoặc bị phong tỏa, việc khám bệnh cấp thuốc BHYT để tiếp tục điều trị bệnh mạn tính gặp khó khăn, nhất là đối với các trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của trạm y tế xã, phường, thị trấn tại nơi bị phong tỏa.

N. Huyền