Trường hợp trẻ thứ nhất L. A. S. 12 tuổi, nam ngụ ở quận Tân Phú, bệnh 4 ngày trẻ sốt cao liên tục, ói  kèm tiêu chảy 4-5 lần, người nhà nghĩ trẻ bị rối loạn tiêu hóa nên mua thuốc cho trẻ uống nhưng không đỡ, trẻ mệt tay chân lạnh nên đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc mạch nhẹ chi mát, huyết kẹp tục 80/60mmHg, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 âm tính, test nhanh kháng nguyên NS1 dương tính, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 4, suy hô hấp, rối loạn đông máu, được truyền dịch chống sốc, diễn tiến không thuận lợi nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

bệnh nhân,chảy máu cam,sốt xuất huyết
Trẻ L. A. S. 12 tuổi, nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 4, suy hô hấp, rối loạn đông máu, được điều trị tích cực

Trường hợp trẻ thứ hai Ph. Ph. Q. 12 tuổi, nam ngụ tại Sa Đéc, Đông Tháp bệnh viện, bệnh 5 ngày trẻ sốt cao liên tục, đau bụng, ói, người nhà có đưa trẻ khám phòng khám tư nhưng không đỡ, trẻ đau bụng nhiều, ói ra dịch lợn cơn nâu, mệt tay chân lạnh nên đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc mạch nhẹ chi mát, huyết kẹp tục 70/50mmHg, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 âm tính, test nhanh kháng nguyên NS1 dương tính, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 5, suy hô hấp tổn thương gan, rối loạn đông máu, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, em biểu hiện khó thở, bụng phình căng, xét nghiệmmen gan tăng cao trên 1000 đv/L (bình thường men gan AST, ALT < 40 đv/L) nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, ghi nhận 2 trẻ đều biểu hiện sốc, mạch nhanh nhẹ, huyết áp kẹp 90/70mmHg, khó thở,, tiêu phân đen, bụng phình căng, siêu âm bụng ngực cho thấy tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi lượng vừa, xét nghiệm máu cho thấy c3 2 trẻ đều có tồn thương gan nặng, rối loạn đông máu nặng.  các trẻ được điều trị tiếp tục truyền dịch cao phân tử chống sốc với sự hỗ trợ của các phương tiện đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, điều chỉnh rối loạn đông máu.

Kết quả qua hơn 1 tuần điều trị, đến nay tình trạng các trẻ cải thiện dần, tỉnh táo, tự thở khí trời.

 

Những cơn mưa đầu mùa báo hiệu mùa dịch sốt xuất huyết đã cận kề, cả nhân viên y tế và phụ huynh không được chủ quan phát hiện trễ, đưa trẻ đến nhập viện muộn, mà phải luôn nghĩ đến trẻ có thể mắc sốt xuất huyết khi sốt chứ không phải chỉ lo trẻ mắc Covid-19 hay bệnh khác. Quí phụ huynh cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện, ngay cả trong đêm:

Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì

Đau bụng

Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen

Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.

Khánh Chi